アメリカと日本では医療制度に大きな違いがあり、特に健康保険、予防接種に関して注意をはかる必要があります。アメリカには数種類の健康保険があり非常に複雑です。大きく分けて2つの種類がありますのでご参照下さい。

 

1　 Indemnity Plan （支払保証方式）

Indemnity Planは、保険会社の全額負担でどこの病院にも行けますが、保険料がやや割高になります。

２．Managed Care (管理医)　　　★

こちらが皆様が加入される主な保険
Managed Careは保険会社のNetwork属している医者に行けば、保険のプラン通りに支払われるものです。ただし、特別な検査や専門医に依頼する場合、保険会社の許可が必要なことがあります。

Managed Care には PPO、EPO、HMO、の3種類があり、さらにHMOの中にPOSがあります。

PPO は Managed Care の中でも一番自由があり、個人負担があNetworkに属さない医者に行くことができます。
（１０名以下の支店の皆様は　★こちらが皆様が加入される主な保険　となりましょう）

 

EPOは保険会社のNetworkに属していない医者にはいけませんし、HMOの場合は PCP（Primary Care Physician- 主治医）を決めなければなりません。また、特別な検査や専門医にいく場合は、主治医が依頼して保険会社の許可を得なければ行けませんし、保険会社がそれは必要なしと許可しないこともあります。また、POSはNetwork以外の医者に行けますが、その際の個人負担があることとHMO同様な限界があります。保険料は EPOやHMOの方が安いのですが、不便な点もありますので注意が必要です。また、海外旅行傷害保険で診察を受けることは可能ですが、健康診断や予防接種は保険で支払われませんので、全額負担となります。お子様の場合、学校に入るために健康診断、予防接種が必要ですので、アメリカの健康保険に加入するべきでしょう。

日本の社会保険をお持ちの場合は、それによって支払われるはずですので、調べて来られることをお薦めします。自営業や単独でお住まいの方は、保険料が高くて加入できないという声もあります。しかし、アメリカでは個人でも JACL（Japanese Citizen’s League）などのグループに属し、グループ料金で加入できる仕組みがあります。海外旅行障害保険を持っておられる場合、健康診断と予防接種のみ、アメリカの保険に加入されると良いでしょう。アメリカの保険に加入される場合は、その保険の限界がどこまでか、保険のプランが、貴方の必要とするものにあっているかどうかを調べてください

 

　　　　　　　　　

歯科保険は通常の医療保険とは別途になっております。
保険会社とプランを決めるより、歯医者さん（日系・小児科等）を決めてからそのお医者さんに何処の保険が利用可能か、を聞き決めるほうが得策かと思います。

虫歯の予防から治療、義歯やメタルボンド、矯正などカバーされるものがあります。歯科保険は医療保険よりも各保険の違いが大きく異なり、実際細かく給付内容をよく知っておくとよいでしょう。歯科保険に入っていない場合は見てもらえないケースや、全額を通院時に支払うケースがあるようです。

必要な予防接種は、基本的に日本と同じですが、ツベルクリンにおいては大きな違いがあります。日本では、生後数ヶ月後にツベルクリン接種をし、陰性であれば、直ちに BCG 接種をします。日本では戦後 BCG の普及と、生活環境の改善に加え、有効な坑結核菌薬により肺結核は劇的に減少、ほとんど完全に近い効果をあげました。アメリカにおいても、肺結核の蔓延は画期的に押さえられましたが、まだ十分とはいえません。しかも、近年になって肺結核患者が増え始めています。アメリカの結核対策は BCG によらず、あくまでも生活環境の改善、早期発見と早期予防及び治療に重点を置いています。

 

早期発見及び予防は、ツベルクリン反応と胸部Ｘ線像の結果を元にして行われます。ツベルクリン反応は、10mm 以上を陽性としますが、ここで問題となるのは、自然に結核菌に感染して陽性になるのと、BCG 接種によって生ずる陽性との、区別がつかないということなのです。日本人の場合、ほとんどの子供が陽性になっているはずですが、BCG 接種による陽性とわかっていても、念のため胸部レントゲン写真を撮り、肺結核でないことを確かめた上、INHという薬を6ヶ月間服用するように、当地衛生局より要求されています。

 

カリフォルニア州の公立学校に入学する際には、州指定の健康診断書用紙に様々な情報を記入する必要があります（主治医記入）。到着後、日系の小児科に依頼されてください。全て把握し準備をして下さいます。現地と日本とでは予防接種の種類や数が違う為に、到着後何本かの注射を受ける必事が殆どです。

まずは、渡米前にお子様の母子手帳の英訳（特に予防接種の種類や本回数の明記）を準備され、入学手続きの際に学校の事務局に提出してください。　不足している予防注射や健康診断のアドバイスを受けられてください。場合によっては入学を拒否、条件付とされることもあります。
一度ご相談下さい。

 

 

薬　　常用薬
日本から薬を持って来られる場合に注意しておきたいことがあります。はじめて渡米し、長期滞在する人々にとって、病気が一番怖いものです。したがって、日本でのかかりつけの医者から、色々な薬をもらって来る人が多いですね。しかし、問題なのは、せっかく持参した薬についての知識が、非常に乏しいということです。それは日本において、医者と患者との対話が少なく、コミュニケーションが良く行われていない、ということによるものと考えられます。

これは風邪薬、これは抗生剤、これは解熱剤という、大まかなことだけを知っていても、それぞれの薬の名前、また有効成分の分量とかを、一切知らない人たちがほとんどです。薬は、一般に体重を基準にして、服用するものですから、渡米される前に日本の医者に、それぞれの薬の名前と同時に、単位量を聞いて、記録して来られることが重要です。子供の場合、特に体重が年齢と共に、著しく変化しますので、体重に合った適切な量を与える、ということが大切です。そのためにも、薬の内容と含有量とを、良く知っておかなければなりません。

 

 

現地の湿度は１０−２５％程度です。このように日本とは全く違う環境で過ごされると、非常に心地良い半面、意外と危険な健康の変化に気づかれない方が多くいらっしゃいます。
ご存知、人間の体の大半が水分の為水分不足です。

 

安心した後に疲れが出るのか、到着後３−６ヶ月程度で持病がでたりと気になる体調の変化があるようです。とにかく水分（医学的には一日１リットルのお水を飲んでも足りないようです）
を取るように心がけて下さい。